在宅介護が始まると、
「病院まで連れて行くのが大変」
「急に具合が悪くなったらどうしたらいい？」
そんな心配がどうしても出てきます。
ケアマネとして日々いろんなご家庭を見ていると、
“病院へ行くこと自体が大きな負担になっている方” が確かにいます。
その一方で、
「訪問診療ってよく分からない…」
「本当に必要なの？」
と思うご家族も多いです。
実は私自身も、
訪問診療がすごく得意なわけではありません。
だからこそ、家族さんに寄り添う目線で、
“必要な人だけが、無理なく使えるように” やさしく説明したいと思っています。
🌿 訪問診療ってどんなもの？
一言でいうと、
“病院に行く代わりに、医師が家に来てくれる医療” です。
ただし、救急のように突然来るわけではなく、
月2回くらいの“計画的な診察”が基本です。
訪問診療とは、病院やクリニックに通うのが難しい方のために、医師や看護師が定期的に自宅などを訪問して行う診療のことです。病気の治療だけでなく、体調管理や療養上の相談、投薬、検査など、病院で行われる医療サービスを自宅で受けられます。
診てくれること
- 体調の診察
- 内服の管理
- 必要な医療処置（点滴・褥瘡ケアなど）
- 血液検査や在宅エコー
- 急変時の相談（24時間体制のところが多い）
「病院レベルの検査が家でできる」というよりは、
“通院が大変な方のための在宅医療” と考えるとイメージしやすいです。定期的な診察・検査・処方:月2回程度の訪問を基本に、診察、検査、投薬、療養上の相談などを行います。
病状悪化の予防:転倒や寝たきり、肺炎、褥瘡などを予防し、入院が必要になる状態を未然に防ぐことも重要な役割です。
終末期ケア:自宅で過ごしたい、または自宅での看取りを希望する方に対して、緩和ケアなどを行います。
緊急時の対応:緊急時には365日24時間体制での電話対応や臨時往診も行います。
他機関との連携:地域の医療機関や介護事業者と連携し、入院が必要な場合の手配などを行います。
🧭 どんな人に向いているの？
ケアマネとして現場で見ていて、
「訪問診療が合いやすい」と感じる方はこんな方です。
通院がとても負担になっている
車いす移動や付き添いで、家族の体力が限界…というケース。
病気や障害により通院が困難な方、寝たきりの高齢者などです。
病状が不安定で、早めの対応が必要
寝たきりの高齢者
悪化する前に医師に診てもらえる安心感があります。
最期まで自宅で過ごしたい
自宅での終末期療養を希望する人
在宅での点滴治療など、継続的な医療ケアが必要な人
自宅での看取りまで対応してくれる医師もいます。
訪問診療と往診の違い
- 訪問診療:病気や障害があっても、通院が難しい患者に対して、計画的・定期的に自宅へ訪問して医療を提供します。
- 往診:病気や怪我が急に悪化した時など、必要に応じて医師が駆けつける医療サービスです。
留意点
高度な処置・検査の限界: 最新の医療機器がないため、高度な検査や処置はできません。必要な場合は入院などが必要です。
家族の協力が不可欠: 家族が病状の変化に気づき、協力していく必要があります。
💰 訪問診療の費用（家族が知っておきたい目安）
訪問診療は医療保険の対象です。実際にかかる費用は「診療内容」「訪問回数」「自己負担割合（1〜3割）」などで変わりますが、ここでは家族がイメージしやすいようにわかりやすい金額例を提示します。
費用の仕組み（簡単に）
訪問診療の費用は主に次の要素で構成されます。 （1）訪問診療料／在宅時医学総合管理料（医師が在宅患者を総合的に管理する費用） （2）検査・処置の費用（点滴・採血・在宅酸素の管理など） （3）薬剤費・処方料 これらに対して、医療保険の自己負担割合（1割・2割・3割）を掛けて請求されます。
月あたりの目安（定期訪問 月2回程度の場合）
| 自己負担 | おおよその1か月の目安 |
|---|---|
| 1割負担 | 約 5,000〜8,000円 |
| 2割負担 | 約 10,000〜15,000円 |
| 3割負担 | 約 15,000〜22,000円 |
※上の金額は「定期往診のみ（検査や特殊処置が少ない場合）」の目安です。点滴・頻回の往診・夜間往診・追加の検査や処置があると増える可能性があります。
費用が増えるケース（例）
- 月の訪問回数が3回以上に増えたとき
- 点滴や褥瘡の処置など医療処置が多いとき
- 時間外・夜間の緊急往診が発生したとき
- 薬が多数で薬剤費が多くなったとき
費用面の相談ポイント（家族向け）
- 事前に「月いくらくらい」をクリニックに概算で聞いておくと安心です。
- 医療保険だけで心配な場合は、自治体の窓口に補助制度がないか相談しましょう。
- 訪問診療に切り替えることで月額が増える場合、外来での通院継続とどちらが家族負担（時間・体力・金銭）を減らせるかも合わせて検討しましょう。
🔍 訪問診療の探し方
「利用したいけど、どこを探したら…？」
そんな声もよく聞きます。
かかりつけ病院に聞く
外来で診てもらっている病院は、連携先の訪問診療医を紹介できます。 市区町村の“在宅医療相談窓口”
訪問診療を行っているクリニック一覧があることが多いです。
- 病状の理解: かかりつけ医はあなたの病状や既往歴をよく把握しているため、訪問診療が必要かどうか、どのような医療が必要かを適切に判断できます。
- 連携のスムーズさ: 連携している訪問診療クリニックや、地域の医療ネットワーク内の信頼できる機関を紹介してもらえる可能性が高いです。
訪問看護や薬局に相談
地域の医師情報に一番詳しいことが多いです。
訪問看護ステーションやかかりつけの薬局に相談するのは非常に有効な方法です。彼らは地域の医療・介護連携ネットワークに精通しているため、適切な訪問診療医を紹介してくれます。
・訪問看護ステーション
訪問看護を利用している、または利用を検討している場合、ステーションの看護師に相談できます。彼らは地域の在宅医療機関と日常的に連携しており、患者の状態やニーズに合った医師を紹介できます。
・かかりつけ薬局・薬剤師
在宅医療に対応している薬局（在宅療養支援薬局など）であれば、薬剤師が医師や訪問看護師と連携し、在宅療養をサポートする診療所を紹介することができます。
インターネット
医療機能情報提供制度のページや、全国在宅療養支援医協会・厚生労働省の「医療情報ネット（ナビイ）」ウェブサイトで医療機関を検索できます。これらのサービスでは、条件に合う医療機関を検索し、直接問い合わせたり予約したりすることができます。
ケアマネに相談
地域の情報から“合いそうなクリニック”を一緒に探します。
相談する際のポイント
- 現在の生活状況や、自宅での療養を希望する理由を具体的に伝えましょう。
- どのような支援が必要か（例：定期的な診察、点滴管理、緩和ケアなど）を明確に伝えましょう。
🍀 ケアマネとして家族へ伝えたいこと
訪問診療は、とても良いサービスです。
だから私は、
必要そうな人に、提案する
というスタンスを大切にしています。
ご家庭の状況・介護力・本人の希望を一緒に見ながら、
使ったほうが楽になるかどうかだけを丁寧に考えていけば十分です。
🌸 まとめ
訪問診療は
“通院が大変な方のための、頼れる在宅医療の選択肢”。
ただし、
全員が使う必要はありません。
- 必要な人には安心を
- 家族の気持ちに寄り添って決めていく
ケアマネとして、
そんな距離感でご家庭をサポートしていけたらと思っています。
🫶 ゆるっとケア日和｜腸活×介護×FPのヒント帳
今日も、あなたと大切な人の“ごきげんな日”が少し増えますように。
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