「訪問看護」と聞くと、病気の人や医療的処置が必要な人だけが使うもの、というイメージを持っている方は少なくありません。
しかし、訪問看護は 介護保険でも利用できるサービスであり、在宅介護を支える非常に重要な役割を担っています。
この記事では、介護保険での訪問看護について、以下のポイントをわかりやすく解説します。
- 訪問看護とは？
- どんな人が使えるの？
- どんなことをしてくれるの？
- 利用料金はどれくらい？
- 医療保険との違い
- 利用までの流れ
「自宅で介護を続けたい」「家族が退院するけど不安」「医療と介護の違いがよくわからない」という方にも役立つ内容です。
■ 訪問看護とは？介護保険で使えるサービスです
訪問看護とは、看護師・理学療法士・作業療法士などが自宅を訪問して、医療的ケアや生活支援、リハビリ、終末期ケアなどを行うサービスです。
介護保険で利用する場合は、
- 要介護1〜5の認定を受けている人が対象
- 要支援1・2の場合は「介護予防訪問看護」として利用可
利用者の年齢は問いません。
高齢者だけでなく、障害がある方や慢性疾患のある若い世代も利用できます。
■ どんな人が訪問看護を利用している？
訪問看護が必要となるケースは、医療行為が必要な状態だけではありません。
在宅生活の不安を和らげたり、家族の負担を減らしたりする目的で導入されることもあります。
たとえば：
- 在宅酸素や経管栄養をしている方
- 心不全やCOPDなどで状態が不安定
- 認知症が進み、家族が困っている
- がんで痛みのコントロールが必要
- 最期まで自宅で過ごしたい（看取り希望）
- 退院後すぐで状態が不安
このように、病状・介護状況に応じて上手に取り入れられるサービスです。
■ 訪問看護でできること（サービス内容）
訪問看護は、病院の延長ではなく 「生活の場でのケア」 を軸にしています。
そのため、医療面と生活面の両方を支えるのが特徴です。
医療面と生活面の両方を支えてくれるって？どんなサービス
● 健康状態の観察
- 血圧・体温・脈拍の測定
- むくみ・呼吸の状態チェック
- 病気の進行や悪化の早期発見
● 医療処置
- 点滴、注射
- 経管栄養、胃ろう管理
- 在宅酸素・人工呼吸器管理
- 人工肛門・膀胱カテーテル管理
- 床ずれ（褥瘡）ケア・予防
● 薬の管理
- 飲み忘れ、飲み間違いのチェック
- 新薬追加時の確認
- 副作用の観察と医師への報告
毎日のお薬が飲めていない高齢者は訪問看護に相談ですね
● 生活面のサポート
- 清潔ケア（部分清拭・全身清拭）
- 排泄の見守り・ケア
- 生活リズムの調整
● リハビリ（ステーションによる）
- PT（理学療法士）による機能訓練
- OT（作業療法士）による日常動作訓練
- ST（言語聴覚士）による嚥下訓練
● 認知症ケア
- BPSD（徘徊・不眠・不安など）の対応
- 家族へのアドバイス
● 終末期ケア・看取り
- 痛みや症状の緩和
- 家族への心理的サポート
- 在宅で最期を迎える支援
■ 料金と利用回数（介護保険・1割負担の目安）
訪問看護は「時間」と「回数」で費用が決まります。
目安として：
- 30分：約500円前後
- 60分：約900円前後
（※負担割合が2割・3割の人もいます）
利用回数は、ケアマネジャーが「区分支給限度額」内で調整します。
■ 介護保険と医療保険の違い
よく質問されるのが、
「訪問看護って医療保険？介護保険？どっちが使われるの？」という点です。
基本は 介護保険が優先 です。
（要介護の方が対象の場合）
ただし、以下に当てはまると 医療保険が優先 になります。
- 病状が悪化し「特別訪問看護指示書」が出たとき
- 末期がん
- 難病
- 小児訪問看護
- 医療依存度が高いケース
医療保険になると、頻回な訪問（毎日など）も対応可能になります。
■ 利用までの流れ
介護保険で訪問看護を利用する流れはシンプルです。
- ケアマネジャーに相談する
「訪問看護を使いたい」と希望を伝える - 訪問看護ステーションを選ぶ
エリア・24時間対応の有無などを確認 - 主治医が指示書を発行
訪問看護には医師の指示が必須 - サービス開始
看護師が自宅に訪問してケア開始
必要に応じて、回数や内容は調整できます。
■ 訪問看護を利用するメリット
- 自宅で医療的ケアを受けられる
- 病院に行く回数が減る
- 家族の不安・負担が軽くなる
- 病状悪化の早期発見が可能
- 住み慣れた家で最期まで過ごせる
とくに最近は「住み慣れた自宅で過ごしたい」というニーズが高く、
訪問看護は在宅生活の大きな支えになっています。
■ よくある質問
Q：何回利用できますか？
→ 要介護度や予算内で柔軟に調整できます。
Q：医療行為がない人でも利用できますか？
→ はい。観察や生活支援、認知症ケアも対象です。
Q：リハビリだけ使うことはできますか？
→ 可能です。PT・OT・STがいるステーションを選びましょう。
■ まとめ
- 訪問看護は介護保険でも利用可能
- 医療ケアからリハビリ、認知症、看取りまで対応
- 家族と本人の安心・負担軽減に大きく役立つサービス
- ケアマネと医師と連携しながら利用できる
「家で過ごしたい」「病院に行くのが大変」「退院後の生活が不安」
そんな方には、訪問看護が心強いパートナーになります。
医療と介護をつなぐしくみとして、
ぜひ一度、検討してみてください。
🫶 ゆるっとケア日和｜腸活×介護×FPのヒント帳
今日も、あなたと大切な人の“ごきげんな日”が少し増えますように。
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